成都唇腭裂手术后护理工作应该怎样做

唇腭裂是常见的面部畸形，80％的唇腭裂是单侧的，其中左侧发病率是右侧的2倍。单纯腭裂较少见。成都成都唇腭裂手术后护理工作应该怎样做？

一.成都成都唇腭裂手术后护理工作应该怎样做

1、全麻者：按全麻术后常规保护，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，维持呼吸道通畅，给氧，尽快吸出口腔内释放物，阻止呕吐物或血液流入气管内而导致窒息或吸入性肺炎；患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管导致的喉头水肿；如患儿产生鼾声及舌后坠时应立即处理。

2、腭裂患者：术后应密切观察伤口渗血现象，如有大量渗血，应立即处理，需要时通知医生重新缝合。

3、饮食保护：唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量葡萄糖水，若无呕吐、可做起用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以维持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周，后由半流质逐步改为软食；腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，之后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洗口内食品残渣，维持口腔清洗，并进行语音训练。医.学教育网搜集整理

4、一般保护：术后病室应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每天用双氧水、盐水清洗2～3次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入，每天3～4次，以减轻鼻腔内释放物，维持创面清洗干燥，阻止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应阻止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防形成伤口裂开。医.学教育网搜集整理

5、伤口保护：如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去埋线，如运用唇弓，至少应于术后10日可以移除；腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔埋线，于手术后2周拆除。

二.成都唇腭裂手术后护理重要性

1、唇腭裂患者手术前需空腹抽血查肝功、澳抗(6个月以下的小儿可查其母血);检查血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术。

2、患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。

3、小儿唇、腭裂手术前应使其习惯于汤匙或滴管进食，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。

4、手术做完了只是成功的一半，手术后的妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。

5、唇腭裂患儿行唇、腭裂手术后应鼓励其进流食、多饮水，保证营养充足。术后一般给口服药液，应确保每日三次全部摄入。

6、术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。

7、唇、腭裂手术后应以汤匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

8、术后应防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。

9、唇裂修复术后，护士小姐每日用消毒棉签清洁伤口，去血痂和污物，保持局部清洁。家长不应自己擦拭伤口。

10、腭裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些咸味的流食。

11、腭裂术后1-2周可开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加;后6-8周可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。

12、唇腭裂修复术后6-7天拆线，小儿需在麻醉下进行。

13、唇裂修复术后5～7日拔除口内松弛切口填塞的纱条。拔除纱条后三小时禁食、水，腭部的埋线于术后早期不必拆除。

14、唇腭裂患者出院后除应继续注意饮食，早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔。2-3个月后可开始语音训练。

15、为了防止唇腭裂瘢痕增生，唇裂修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物，如肤康霜、瘢痕敌等。

做唇腭裂是进行手术式的，治疗的时间在1.5-3小时的样子，采用全麻的麻醉方式，需要住院。唇腭裂整形手术中会感受到有着中度的疼痛感，术后结束后是会感受到有着中度的疼痛感。唇腭裂整形手术的恢复时间是在1-2年的样子，治疗的周期是属于多疗程，因人而异的，拥有的效果持续是持久性的样子。

三.成都唇腭裂手术是怎么做的

1、唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

2、腭裂修复手术。大多选择在患儿12～18个月时进行。

3、手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。

四，颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁，女性15岁)进行二次整复手术。唇腭裂修复贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，只有这样，才能获得较理想的治疗效果。

第四，颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁，女性15岁)进行二次整复手术。唇腭裂修复贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，只有这样，才能获得较理想的治疗效果。（编辑3001）